中国妇女报全媒体记者 高越
在北京儿童医院，11岁的王妮站在体重秤上，数字定格在了43.5公斤。
“我家孩子已经长胖五年了，每天吃得多、动得少，她的体重让我很困扰。”听着家长向医生诉说，王妮低头不语，脖子已出现明显“黑棘皮”——这一症状往往暗示着身体出现了严重的代谢紊乱。
超重像一层隐形的网，悄然笼罩在越来越多孩子的成长轨迹里。儿童时期是一个人生理与心理发展的关键阶段。孩子们的肥胖是什么原因导致的？中国妇女报全媒体记者进行了深入采访。
家庭习惯造成的体重危机
在北京儿童医院临床营养科，前来就诊的家庭络绎不绝，还有家长特地从外地赶来，为家中的“小胖墩”寻求专业减重建议。
年仅4岁的小玲，已经被确诊超重，她的妈妈说：“孩子特爱吃主食，从幼儿园回来后，我们怕她饿，晚上还要给她加餐。”
“我儿童时期一直都很胖。”回忆起严重超重的过去，21岁的王磊仍然心情沉重。从幼儿园开始，王磊的父母工作繁忙，就聘请阿姨照料他的生活。阿姨为了节省时间，喂饭十分快，这让王磊逐渐养成了狼吞虎咽的饮食习惯。“那时我还特别爱吃炸鸡奶茶等高油高糖食物，一顿能吃几十个饺子，完全不控制食量。”
一开始，王磊的父母觉得他“吃得多长得高”，就没太控制，后来发现他体重飙升才开始着急，尝试为他订购减脂餐，“但那些减脂餐我总吃不饱，晚上反而更饿了。”14岁的时候，王磊的体重就达到200斤，当时还患上了高血压。
17岁的张敏也觉得，家庭饮食结构对她的体重产生了一些影响。“父母炒菜时，往往是‘肉多油多菜少’，我特别爱把米饭泡在油汤里吃，每次能吃一碗半米饭。”此外，她还很爱吃油炸食品和甜品，小时候尤其沉迷家门口的炸鸡排，“学习压力一大就让爸妈买给我吃，一周至少吃一次。”
多位受访专家认为，孩子超重肥胖，家长是首要责任人。
“家长喂养方式不当，饮食结构不合理，养育观念不正确都会导致孩子出现肥胖。”北京儿童医院临床营养科主任黄鸿眉举例，如饮食高热量、高脂肪、口味重、油炸食品及甜食比例大，养育中习惯以食品作为对宝宝的奖励，认为宝宝白白胖胖才健康等。对于出生体重偏低或因疾病导致生长迟缓的宝宝，家长往往有“先天不足后天补”的想法，拼命给孩子增加营养，在孩子达到正常生长水平后仍然过度喂养。
黄鸿眉认为，动少静多也是孩子超重的一个重要因素，如父母不喜欢运动，也不经常带宝宝到户外运动；在家里，不是带宝宝看电视、玩电子游戏，就是讲故事。此外，也有一些孩子受遗传因素影响，父母肥胖，孩子肥胖的可能性就大。
体重管理的自我拉扯
“我今晚得去操场跑两圈，家人说我该减减体重了。”仅爬完三层楼，张敏就扶着楼梯扶手喘着粗气。
从小，张敏的体重就偏高，“小胖”的外号像刺一样，至今仍扎在她的记忆里，“同学们可能只是在开玩笑，但是我还是无法忍受。”从那时起，她就萌生了减肥的念头。
到了初中，张敏减肥的想法更加强烈，“中考时体育会计入总成绩，我特别担心跑不动会影响成绩，所以当时心里十分焦虑，但一直没有行动起来。”学习压力让张敏时常“放纵”自己，“我每次觉得压力大时，都会奖励自己吃一些巧克力。”
减肥对于张敏来说，是“快乐”与“改变”的矛盾。她尝试过节食，但却因为饿肚子，一整天情绪低落，也尝试过运动，但过程累、见效慢，又很难坚持下去。
对于张敏的尝试，黄鸿眉表示，并不推荐儿童一味节食减重：“儿童减重推荐限能量平衡膳食+运动+健康生活方式，需要专业的膳食处方和运动处方，在限制能量和膳食结构合理的基础上，满足儿童青少年的进食需求和生长发育需求。”
肥胖可能会给孩子带来心理压力，而心理因素可能也会反过来促使孩子发胖，形成恶性循环。“单亲家庭、受虐待等不良生长环境常造成孩子性格孤僻、离群，孩子由失意转为寻求食欲的满足，所以经常吃得过多，从而导致肥胖。”黄鸿眉说。
在黄鸿眉看来，中小学生普遍存在“早餐被省略、午餐在流浪、晚餐太丰盛”的现象，三餐比例不适当的矛盾非常突出。与每天吃早餐的孩子相比，不吃早餐的孩子发生肥胖的风险大大增加。如果不吃早餐，可能到中午就会“饥不择食”，不知不觉吃下过多的食物而引起能量摄入过多。
“如今儿童青少年学业压力大、节奏快，自由时间可能又花在打游戏、看电视等静态活动上，户外活动时间越来越少，这些静态活动也都会使脂肪在不知不觉中增长。”黄鸿眉说。
超重肥胖的“隐形推手”
黄鸿眉发现，现在的儿童青少年往往倾向于选择高糖、高脂肪、高热量的零食、饮品、外卖、快餐等。一些孩子用饮料代替水，过早接触奶茶、果茶等饮料。“饮料中含有大量的热能和糖，其他营养物质如蛋白质、维生素、矿物质却很低。”
爱吃零食也是许多儿童青少年超重的因素。“孩子吃零食总是管不住，在校园周边、便利店，零食触手可及，这些零食基本上都是高糖高脂的。”一名家长告诉记者。
黄鸿眉建议，儿童青少年应要选择一些低热量、低糖的健康小吃当零食。多喝白开水，少喝或不喝高热量的果汁或软饮料。学校要定期向学生宣讲营养知识，提升儿童青少年的健康素养，培养孩子们做自身健康管理的第一责任人。
在北京市尖峰引力运动训练中心，许多超重肥胖的孩子正在进行体育训练。教练余梦丹认为，孩子体重不达标可能是由于活动量不足与电子产品依赖，一些孩子因沉迷电子产品，久坐时间过长，日常活动量严重不足，直接影响代谢。
运动场地的缺乏也成为很多孩子超重的原因。
在高楼林立的城市空间里，孩子们的运动需求与城市空间供给的矛盾日益凸显。“我家小区不大，不太适合跑跑跳跳，而且好多同学们都在谈论电子游戏，为了融入大家，我一到假期就会和同学们一起玩游戏，而不是去户外玩。”13岁的陈远说。
北京大学儿童青少年卫生所所长宋逸研究发现，一些农村学校体育设施匮乏，缺乏专职健康管理人员，营养指导和定期监测体系不健全，使得农村儿童难以获得及时的健康干预和专业支持，导致超重问题积累、风险加剧。
多位受访专家认为，减重不要只追求短期体重变化，关键是要帮助孩子建立健康的生活方式。家长要以身作则，帮助孩子调整饮食结构，重视运动的基础性作用，陪伴孩子一起运动，让健康习惯融入家庭生活。
从养育误区到运动缺失，从个体习惯到家庭环境，每一环都和儿童超重紧密相关，唯有先厘清这些盘根错节的成因，才能让后续的干预措施真正靶向问题核心，为儿童体重管理找到科学的破局路径。
（文中部分受访者为化名）
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